Корисни савети

Како остати здрав након опоравка од поремећаја у исхрани

Pin
Send
Share
Send
Send


Овај чланак је покушај да се опише приближан режим лечења (психотерапија) поремећаја у исхрани (РПП), разумљив клијенту.

Надам се да ће за оне који пате или сумњају на РПП код куће овај чланак помоћи да, прво, схвате како је најбоље изабрати стручњака, и друго, научити како се обично раде сви на лечењу таквих поремећаја и треће, погледајте са чиме ћете требати директно сарађивати.

Одмах резервишите да је то само приближна схема.

Прва. Када радите са специфичним поремећајем исхране имаће своје нијансе. На пример, вођење дневника исхране са булимијом и психогеним преједањем је важан део посла, док код анорексије, напротив, неће бити корисно.

Други. Неке фазе рада, наиме 4-8, можда не иду истим редоследом као што је овде описано.

И трећа. Конкретна стратегија, фазе рада зависе од конкретног клијента и одређеног стручњака.

Међутим, упркос горе поменутим напоменама, надам се да ће за већину људи са поремећајем исхране овај чланак вероватније олакшати разумевање како треба да изгледа компетентни професионални третман или терапија.

Дакле, ако сумњате у било који од РПП-а, прво питање које ћете највероватније имати је „коме се обратити за помоћ?“

Ево неколико важних критеријума при избору одређеног стручњака:

СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Присуство вишег психолошког / медицинског (са преквалификацијом у психотерапији) образовања.

Односно, пре свега вам је потребан или психолог, или психотерапеут. Ни нутрициониста, ни ендокринолог, ни тренер, ни гастроентеролог не лече поремећаје исхране.

Б. Додатна специјализација у најмање једној од области психотерапије.

Специјализација је дубљи теоријски и практични развој неких метода психотерапије, које обично трају најмање 3 године. То може бити гесталт терапија, когнитивно-бихевиорална, плесно-моторичка терапија, психоанализа итд.

Б. Доступност личне терапије и надзора.

Лична терапија је када специјалиста одлази код другог психолога / психотерапеута да ради на „белим тачкама“, а не да своје проблеме доводи до рада са клијентима. А надзор помаже, под вођством искуснијег колеге, да анализира стварне случајеве из праксе и побољша квалитет њиховог рада.

Г. Специјализација у области психотерапије поремећаја храњења је веома пожељна.

Будући да још увек, на жалост, нема великих целовитих програма обуке (исти као у осталим областима терапије), у том контексту одговарајућа обука страних специјалиста или усавршавање руских специјалиста који су прошли приправнички стаж у иностранству можда нису прикладни. Особе са РПП-ом имају своје важне особине, а психотерапија са РПП-ом има своје важне нијансе, тако да је толико важно да је специјалиста тога свестан.

Оно што неће бити значајно приликом избора стручњака:

- да ли ради приватно или у некој организацији, као психолози имају право да раде као приватни специјалисти

- доступност прегледа на Интернету, јер се људи који пате од РПП-а ретко оглашавају (чак и анонимно) да су се обратили некоме за помоћ у вези са овом темом

- трошкове услуга, јер су оне углавном одређене регионалним специфичностима, трошковима специјалиста за његове активности и другим факторима који нису директно повезани са радном ефикасношћу.

Природно је и да након првог састанка са стручњаком можете одбити његове услуге ако вас је нешто збунило, није стало, разочарали итд.

Ако сматрате да вам овај специјалиста заиста може помоћи, онда се конструкција тзв психотерапијски односи.

Ово је однос створен између вас и стручњака у терапеутске сврхе, који карактерише најмање следеће:

- створени су само како би вам помогли да лечите своје поремећаје исхране (и евентуално повезане животне проблеме)

- су поверљиви (специјалиста никоме другоме не говори о вама, осим у случајевима који су посебно унапред договорени са вама)

- у тим везама загарантовано ћете да слушате, прихватате било које своје мисли и осећања, нећете бити оцењивани, критиковани, вређани, понижавани, приморани да радите било шта мимо ваше воље

- ови односи имају своје границе (оквире), нарочито привремене, финансијске и друге, о којима разговарате на самом почетку са својим стручњаком

- психолошки су и физички сигурни

Управо ове карактеристике разликују психотерапијске везе од пријатељстава, рођака, колегијалних итд.

Након што започнете стварање таквих терапијских односа (а они се формирају у више консултација), можете тачније дијагностиковати врсту РПП-а који имате. Ово је важно како би се тачније одредила будућа стратегија рада. Будући да код различитих кршења постоје нијансе.

Врсте поремећаја у исхрани које данас одликује већина стручњака и њихове кратке карактеристике:

Значајан пад телесне тежине услед ограничења исхране, стални страх од добијања килограма, изобличена перцепција нечијег изгледа.

Редовно преједање повезано са накнадним компензацијским понашањем (посебно изазивањем повраћања), снажном зависношћу самопоштовања од фигуре и телесне тежине.

Б. Психогено преједање.

Редовно преједање, наглашен осећај кривице или стида због тога је, по правилу, преједање повезано са емоционалним факторима.

Г. РПП повезан са избегавањем или ограничавањем хране.

Чешће се манифестује код деце у облику одбацивања многих намирница, губитка тежине, недостатка хранљивих састојака, смањеног психосоцијалног функционисања.

Опсесивна идеја о правилној исхрани, која се манифестује повећаном анксиозношћу која се односи на тему хране, избор „праве“ хране, промену виталних интереса у области исхране и здравог начина живота, итд.

Опсесивна жеља за изградњом мишића, чешћа код мушкараца.

Жеља за губитком тежине на позадини трудноће.

Замјена хране алкохолом ради губитка килограма.

Такође је важно напоменути да, упркос присутности прилично строгих критеријума за већину поремећаја у исхрани, свака поједина особа иза себе има своју личну историју. Који се не могу описати „сувим“ критеријумима.

Зато критеријуми служе само као почетни водич. Много је важније шта се дешава у наредним фазама РПП терапије.

Након приближног одређивања врсте РПП-а, у вашем случају специјалиста може идентификовати тзв „Попратни поремећаји“, који се често налазе код датог поремећаја исхране.

На пример, депресија, анксиозни поремећај, опсесивно-компулзивни поремећај итд. Могу бити чест „пратилац“ анорексије, булимије и психогеног преједања.

У таквим је случајевима важно утврдити где је узрок и где је ефекат. И поставити задатак за лечење овог пратећег поремећаја.

И последња ствар која је важна у фази дијагностицирања РПП-а је одређивање тежине вашег стања како бисте схватили да ли је потребна помоћ других специјалиста, посебно лекара.

У неким случајевима таква помоћ може бити корисна, а у неким би чак требала бити и примарна.

- постоје самоубилачке мисли или понашање

- постоје озбиљне соматске патологије изазване РПП-ом

- телесна тежина је критично мала и због тога постоји опасност по здравље

- постоје сумње на присуство другог озбиљног менталног поремећаја (клиничка депресија, шизофренија, алкохолизам итд.)

- иу неким другим случајевима.

Тада вам специјалиста са којим сте прво контактирали може да препоручи да одете психијатру, гастроентерологу, наркологу или да одете у болницу.

Након дијагнозе често је важно прикупити што више информација о вашем тренутном животу и директном понашању код прехране.

Будући да ове информације могу значајно проширити ваше разумевање како даље радити, на шта се треба фокусирати, са чиме је повезан ваш поремећај исхране и колико времена ће вам требати целокупно лечење.

Ова врста информација може укључивати информације о вашој породици, послу, здравственом стању, хобијима, вашим претходним покушајима бављења овим проблемом, као и неке значајне приче из ваше прошлости, укључујући и детињство.

Тако, на пример, ако се у овој фази рада покаже да сте у прошлости доживели трауму губитка једног од родитеља или продуженог напуштања у раном детињству, радни час се може повећати, а уместо шест месеци, на пример, ваша терапија може потрајати годину дана или још.

Поред тога, у овој фази рада најчешће се разматра ваше тренутно понашање у исхрани: зашто, када, шта, како и колико једете, која осећања и мисли прате, која подешавања утичу на вашу исхрану.

Ове информације вам омогућавају да тачније одредите циљеве за наредну фазу.

Често и сама терапија понашањем за прехрану почиње посматрањем аспеката исхране који се обично не препознају.

Да бисте то учинили, специјалиста ће вас можда затражити да почнете да записујете шта и када једете.

Морам рећи да чак и овај, чини се, једноставан задатак већ многим клијентима даје храну за размишљање.

На пример, неко може приметити да једе знатно више него што је раније мислио. Или, обрнуто, особа може открити да у главним оброцима једе прилично умерено, а преједа само у неким случајевима.

Даље, овим се записима могу додати и други задаци.

На пример, почните да биљежите тјелесне сензације за вријеме и након јела. Или ваше емоције. Или мисли.

Тако постепено почиње да се формира свест о исхрани. И особа примећује и гради оне везе између хране и његових менталних процеса који су му раније остали невидљиви.

На пример, једна клијентица је приметила да је након јела често помислила да је претерала, због чега је почела да криви себе. Кад сам је питао на чему се тачно заснива, није могла да одговори. То је, само, ирационално уверење. Претпоставимо да је узела супу и секунду за ручак, и аутоматски почела да сматра да је „пуно“, да ће прејести. Због тога је, наравно, кривила себе. На питање како се осећало њено тело након тако обилног оброка, одговорила је да је то предивно: није било ни тежине, ни болова у стомаку. Тако је захваљујући посматрању исхране, њених осећања, мисли и осећаја успела да открије низ ирационалних ставова који јој спречавају да се осећа угодно за време и после јела.

У истој фази, специјалиста може дати различите задатке тако да боље видите скривене механизме који контролишу ваше понашање у исхрани.

У лечењу скоро било којег поремећаја исхране, особа има тзв. "Нерационални ставови."

Ово су подешавања у која, с једне стране, верујемо без гледања уназад, а са друге стране их не можемо доказати логично или са становишта здравог разума.

А проблем је што ти ставови, укључујући и у нашој подсвести, често доводе до непријатних емоција и ирационалног понашања, укључујући и у области исхране.

На пример, особа може имати нерационалан став „не можете јести увече“.

Сходно томе, ако ова особа једе увече, тада ће са вероватноћом од 99% осећати кривицу или стид. Даље, такође са вероватноћом од 99%, или ће наредног дана или почети да се ограничава у храни, или ће трчати у теретану да сагорева додатне калорије, или ће отићи и ставити два прста у уста.

У међувремену, инсталација „коју не можете јести увече“ је апсолутно ирационална. Прво, зато што је осећај глади физиолошки механизам који регулише нашу исхрану, а ако смо гладни у 21:00, телу је потребна храна у 21.00, а не у 18.00. Друго, јер храну коју једу увече, тело такође апсорбује, а не складишти 100% масти. И треће, зато што огроман број људи једе увече (па чак и ноћу!), Али истовремено не дебљају, здравље им се не погоршава и због тога се уопште не компликују.

Ако је особа у процесу психотерапије била у стању да открије такав став и замени га рационалним, адекватним, тада ће то несумњиво позитивно утицати на његово емоционално стање (више неће осећати кривицу у таквим случајевима) и на његово понашање код исхране (не ограничиће се и изазвати даље поремећаје).

Подешавања се могу односити не само на исхрану, већ и на тежину, изглед, лепоту, односе са другим људима итд.

Неке је ирационалне ставове лако идентификовати и исправити, а неке су изузетно тешке.

На пример, код анорексије често постоји дубоко укорењени ирационални став „све би требало да буде под мојом контролом“. А да бисте је заменили рационалном поставком, могу бити потребни месеци, а понекад и неколико година редовне психотерапије.

Још једна уобичајена потешкоћа са РПП-ом је изобличена слика вашег тела, вашег изгледа.

Да бисте разумели како је то, можете видети овај одломак из терапијског рада са једним од пацијената клинике за лечење поремећаја у исхрани у САД

Уопште, многи РПП почињу због „квара“ у адекватној перцепцији сопственог тела. Након тога, на логичан начин, постоји потреба да "коригујете" своје тело променом понашања у исхрани.

На пример, помоћу бигорексије човек своје тело може схватити као лабаво, летаргично, меко, за разлику од напетог, мишићавог и атлетског тела, што се свуда приказује са ТВ екрана, часописа, фотографија на друштвеним мрежама итд. Након тога, он ће можда имати идеју да започне прилагођавање свог тела тако да оно постане исто.

У ту сврху ова особа може почети, на пример, да из своје исхране изузме све једноставне угљене хидрате и масти, повећа проценат протеина, започне конзумирање протеинских мешавина, повећа оптерећење у теретани. И временом заиста може да промени своје тело.

Једино је питање да ли ће се осећати боље емоционално? И по којој цени ће се постићи таква „корекција“?

Ако погледате како је све почело, почело је одбацивањем тела које има и упоређивањем са одређеним "идеалом", који према статистикама може да одговара не више од 3-5% становништва.

У овој фази рада, специјалиста може понудити различите дијагностичке вежбе које ће вам помоћи да боље схватите свој став према телу, идентификујете „проблематична подручја“ и схватите шта даље радити.

Често се у овом делу рада користе методе арт терапије, плесно-моторичка, телесно оријентисана и друге врсте психотерапије које директно делују према човековом односу према свом телу и изгледу.

Такав рад може вам помоћи да видите, чујете и осетите своје тело из потпуно другачије перспективе. Схватите да тело може имати своје потребе, да тело може „разговарати“ са вама, да тело може постати извор радости, задовољства, креативности, а не само извор проблема и предмет сталних „корекција“.

Тако сам, на пример, у једној од групних часова предложио да се полазници поделе у парове и раде врло једноставну вежбу. Један мушкарац у пару затворио је очи, а други ставио длан на подручје лопатица и тихо повео ходником у произвољном правцу. А задатак робова је био само да посматра његова осећања, слике, емоције.

И после вежбе у једном од парова, жена која је била пратиоца почела је да плаче. Кад сам је замолио да поделите своје искуство, рекла је да ради као вођа, а да је под њеном командом имала само мушкарце. И она се увек мора понашати са њима, попут "човека". А онда, у току ове вежбе, када је осетила руку друге особе на леђима и није могла да се контролише него да се узда у њега, одједном је први пут осетила колико је уморна од мушкарца. И колико је снажна потреба да се неко такође брине о њој.

Ово јој је говорило своје тело, а не ум. И ово је за њу било веома значајно откриће.

Један од аксиома системске породичне терапије указује да је сваки симптом појединог члана породице готово увек резултат специфичности породичних односа.

Али чак и они специјалисти који не раде директно у породичном систему још увек узимају у обзир породични контекст. Будући да се без ове веома важне информације могу изгубити и, према томе, губе се многе могућности у лечењу поремећаја у исхрани.

Да би било јасно о чему је у питању, дат ћу пример.

Мајка је на пријем дошла с тинејџерком од 17 година која је током протекле године знатно смршала без очигледних физиолошких и медицинских разлога. После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.

Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. То је додатно повећало удаљеност између њих двоје.

Када су родитељи приметили да најстарија ћерка значајно смањује тежину, почели су је водити лекарима, контролисати њену исхрану, критиковати њене покушаје дијета итд. То су, заправо, почели да обраћају много више пажње него раније. Иако је често у негативном облику, детету је боље него недостатак пажње.

Са становишта породице као система, девојчицин симптом (анорексија) у овом случају помогао јој је да добије оно што није могла добити на други начин. Наравно, на свесном нивоу, ни она ни родитељи нису знали за то.

У овом случају, једноставно помагање у уклањању симптома - то значи игнорисање важне "поруке" која се налази у њој.

А рад са само једном девојком не би био веома ефикасан. Стога је одлучено да се започне породична терапија у којој би родитељи могли почети да доприносе опоравку своје кћерке.

У контексту утицаја породице на појаву или ток РПП-а, постоје статистике о адолесцентима који пате од анорексије.

Ако је ово већ озбиљан облик болести с ризиком за живот, онда се у већини случајева такви адолесценти смештају у психијатријску клинику где им се пружа медицинска нега и намерно враћају њихову тежину у нормалу.

Међутим, након пражњења, након неког времена, значајан део адолесцената поново почиње да пати од анорексије, јер се враћају истом систему породичног система у којем је настао овај поремећај исхране.

С друге стране, наравно, породица и односи у њој нису једини разлог за појаву РПП-а. Разлога је, по правилу, увек неколико.

Али чак и ако одрасли клијент који већ има своју породицу дође код специјалисте, проучавање односа између чланова породице често се покаже као важан и користан корак у лечењу поремећаја у исхрани. А побољшање ових односа може клијенту брзо да се избори са својим основним поремећајем.

Ово је веома важна фаза рада.

Посебно за оне који имају РПП.

Зато што готово сваки такав клијент изјављује да не воли себе, не прихвата, не цени, не поштује, уопште, према себи се не понаша веома добро.

Штавише, ово се односи не само на тело и изглед, већ и на друге аспекте јаства.

У најгорем случају овај проблем има облик тзв „Токсична“ срамота, када човек себе сматра лошим не због нечег конкретног или не у одређеној ситуацији, већ управо тако. Има сталан и сталан осећај сопствене лоше, безвредности.

И, колико год то чудно звучало, али у таквим случајевима понекад преједање, изгладњивање, мучење дијетама или редовно изазивање повраћања могу бити намерни начин да себи докажете своју лошу штету.

Неки клијенти у таквим случајевима могу рећи нешто попут „Преједујем, не зато што уживам у томе, али не могу престати, већ зато што желим да се болим, растргам стомак, да кажем себи - погледајте колико сте безначајни. , ако сам толико гладан ... "

Наравно, то не узима увек такве драматичне форме. И, на срећу, не постоји увек осећај тоталне лоше.

Али чињеница је да готово увек са поремећајем исхране са ставом према себи, особа није на најбољи начин.

А онда је једна од важних фаза рада помоћ у изградњи другог, подржавање и прихватање става према себи.

И, наравно, такав рад нема никакве везе са популарним саветима „само волите себе“ или читањем позитивног расположења пред огледалом.

Прави посао стварања позитивног става према себи је дуг, дубок и тежак посао.

Што укључује и проучавање тако важних питања као што су:

- способност прихватања различитих осећања у себи

- дозволу да се изразе та осећања

- поштовање ваших жеља и потреба

- способност заштите и одбране њихових потреба у односима са другим људима

- развијање вештина самопомоћи у стресним ситуацијама

- радити на уклањању перфекционизма

- смањени утицај унутрашњих критичара

- промена ирационалних ставова повезаних са негативном перцепцијом о себи

- ослобађање од прекомерне кривице и срамоте

- и још много тога

Ово није лак посао.

На пример, само ако човек научи да прихвата властити бес и дозвољава себи да га изрази, схватајући да је то нормално, може бити потребно неколико месеци недељне терапије.

Међутим, такав рад увек има велики „бонус“. Лежи у чињеници да се као резултат тога човек не само да може ослободити поремећаја исхране, већ и побољшати свој живот у многим другим областима.

Штавише, морамо да живимо сами са собом до смрти, а наше благостање сваког дана у животу зависиће од тога како се односимо према себи.

Да ли РПП лечење увек успева?

Хтео бих да напишем то „увек“, али то не би било тачно.

Нажалост, то се догађа на различите начине.

Извесни проценат људи са РПП-ом може се излечити једном заувек.

Неки се клијенти дуже време ослобађају симптома, али повремено могу да приме „повратне ударце“, мада често нису тако јаки као на самом почетку болести.

За неке клијенте, ефикасност терапије је занемарљива и симптоми не нестају.

Па, и нажалост, постоји огроман проценат људи који имају поремећаје у исхрани који углавном никада не траже помоћ и не подлежу лечењу.

Од чега ће зависити ефикасност лечења поремећаја у исхрани:

СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Јачина самог поремећаја.

Дакле, ако особа пати од булимије последњих 10 година и свакодневно изазива повраћање, тада ће јој најчешће бити теже помоћи него особи која је имала булимију пре годину дана, а напади преједања и изазивања повраћања јављају се неколико пута недељно.

Б. Присуство пратећих менталних поремећаја.

Ако је, на пример, психогено преједање праћено тешким обликом депресије, онда је прогноза лошија него ако је то само психогено преједање.

Б. Присуство соматских патологија.

На пример, са 3. фазом анорексије, када се патологије појединих органа или целих система тела могу појавити на позадини прекомерне танкоће, ни у ком случају не може без смештаја у болницу. А ако је ово први или други стадиј анорексије, може помоћи једна психотерапија.

Д. Доступност ресурса на које се особа може ослонити.

Ово може бити подршка у породици, најбољи пријатељ / дечко, омиљени посао, хобији итд. Све ово може помоћи особи брзо и ефикасно да се избори са поремећајем исхране. И напротив, дешава се да са РПП особа истовремено има тешкоће у породичном животу, критичну ситуацију на послу, хронични умор итд. У овом случају је вероватно да особа може прерано напустити терапију, па у складу с тим резултат неће бити постигнут.

Д. Дубина поремећаја личности.

Поред присуства самог РПП-а и пратећих менталних или соматских поремећаја, такође је важно колико је здрава или поремећена личност особе. А могу постојати и врло различите опције.

Полазећи од релативно здраве структуре личности, која се изражава нарочито у спремности особе да сарађује са специјалистом, високом нивоу размишљања, одговорности, свести, способности да издржи критику, поднесе снажна осећања итд.

И завршавајући граничном или психотичном структуром, када особа може агресивно реаговати на било коју примедбу, покушати манипулисати стручњаком, на сваки начин прекршити временске, финансијске и друге границе односа, пасти у положај „жртве“, одбијајући да преузме део одговорности за резултат психотерапије на себе, итд. .

У овом случају терапија може трајати знатно дуже, а њена ефикасност може бити нижа.

Уопште, ако је особа достигла задњу фазу терапије, сви кључни симптоми РПП-а нестали су из њега и осетио је да је спреман да крене даље, онда није требало много да се уради.

Прво, одредити алгоритам поступака у случају могућег понављања у будућности.

И друго, заједно са стручњаком да живимо осећаје повезане са завршетком терапијске везе.

Уосталом, као што смо рекли на самом почетку, психотерапијски односи се креирају посебно како би вам помогли да решите своје потешкоће у вези са прехрамбеним понашањем.

А кад те потешкоће заостану, време је да се прекине сам терапијски однос.

А пошто су током рада са РПП-ом такве везе најчешће биле дугорочне, пуне различитих емоција, открића, препрека, успона и падова, неки осећаји такође могу бити повезани са њиховим завршетком.

Понекад туга, туга, понекад узнемиреност, понекад анксиозност или нешто треће.

И то је нормално и природно.

Само је важно издвојити време за то.

Да се ​​захвалим једни другима.

Да захвалим себи.

А онда почните да се крећете сами!

Ако вам је потребна помоћ у вези са прехрамбеним проблемима или другим психолошким потешкоћама, можете се одмах пријавити на бесплатну Скипе дијагностичку консултацију.

Водим консултације, Сергеј Леонов.

Психолог сам и задњих 10 година сам се специјализовао за психотерапију поремећаја исхране и исхрану исхране. Више информација о образовању и радном искуству можете пронаћи овде.

Погледајте видео: Sasvim drugacije sa Zdravko Vučinić,specijalistom prirodnog lecenja (Јун 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send